醫(yī)保談判又見“靈魂砍價”。近日，淄博、青島等山東七市藥械采購聯(lián)盟聯(lián)合采購醫(yī)用耗材。近9個小時的現(xiàn)場議價會上，“請拿出最大的誠意來”“降零點幾，算降幅嗎”等砍價金句頻出，與去年國家醫(yī)保局專家在采購談判時說“4.4元的4太多，4.36行不行”一樣，受到廣泛關(guān)注。

砍價過程精彩，成績也十分顯著。經(jīng)過兩輪報價、多次博弈后，吸氧裝置、注射器等五大類29個規(guī)格產(chǎn)品均有較大降幅，采血針平均降幅約50%，單品最高降幅達72%。消息一出，很多人感到驚喜，然而議論聲中也不乏憂慮。

喜的是每砍下一分錢，都是減輕患者醫(yī)療負擔(dān)的利好。很多醫(yī)用耗材原定價虛高，從本次巨大降價幅度可見一斑。即使單位價格可以接受，大量使用對需要長期治療的病患及家庭來說也是沉重負擔(dān)。讓百姓花更少的錢把病看好，就是為患者增添治療的勇氣和病愈后繼續(xù)前行的能力，是極為真切的民生關(guān)懷。從社會角度看，患者醫(yī)療成本整體降低，醫(yī)保壓力也能在一定程度上得到緩解。

而憂慮的是，砍價能否真正惠及百姓。一方面，大幅降價后，如何保證產(chǎn)品質(zhì)量不會隨之下降；另一方面，準入、報銷等后續(xù)環(huán)節(jié)也都影響著實際購買情況。依照國家醫(yī)保局規(guī)劃，以地方集采補充全國集采將逐步形成常態(tài)，惠及全國百姓。因此，有必要在試點階段直面可能存在的問題，有則改之，無則加勉，消除人們的顧慮。

應(yīng)當(dāng)看到，砍價的底氣來自帶量采購。按此次議價會規(guī)則，中標產(chǎn)品可獲得七市所有二級以上公立醫(yī)院不低于80%的采購量，明顯在引導(dǎo)企業(yè)走薄利多銷路線。但是，薄利多銷的前提是有利潤存在，醫(yī)保部門在砍價時，需要留意企業(yè)正常生產(chǎn)的合理成本，不能讓企業(yè)為了搶占市場，給出低于生產(chǎn)成本的價格，以致于或是無法維持生存，或是偷工減料坑害患者。

同時，砍價并不意味著僅考慮價格，不在意質(zhì)量。比如此次議價會一輪談判中，參與談判的專家要對入圍企業(yè)的產(chǎn)品性能、生產(chǎn)能力等進行綜合評分，二輪談判砍價時也要評估醫(yī)療機構(gòu)改變耗材使用習(xí)慣等風(fēng)險，最后選擇評分最高而非出價最低的產(chǎn)品。此外，中選企業(yè)未來可能在相關(guān)市場占有支配性地位，有關(guān)責(zé)任部門務(wù)必加強監(jiān)管，督促其履行議價時對產(chǎn)品質(zhì)量的承諾，鼓勵各企業(yè)加大研發(fā)投入，通過技術(shù)創(chuàng)新降低生產(chǎn)成本。

醫(yī)保談判結(jié)束后，如果無法實現(xiàn)市場準入、醫(yī)院準入，低價醫(yī)療產(chǎn)品就不能被患者獲��；如果醫(yī)保報銷沒有落實到位，或者報銷比例不合理，那么患者也無法獲得談判帶來的實惠。要確保“靈魂砍價”真正惠及百姓，就要提前做好規(guī)劃與溝通，保證醫(yī)療用品在市場上規(guī)范、順暢、穩(wěn)定流通，做好醫(yī)保談判與醫(yī)保支付政策的銜接工作，在此基礎(chǔ)上進一步探索，將更多為患者所需的醫(yī)療用品納入醫(yī)保帶量采購范疇。（王梓佩）