李燕，齊魯制藥集團(tuán)總裁，十三屆全國(guó)人大代表。

提高公共場(chǎng)所心肺復(fù)蘇急救設(shè)施配備密度

山東團(tuán)代表 李燕

一、建議背景

猝死嚴(yán)重威脅人民生命健康，尤其是近年來中青年猝死事件時(shí)常見諸報(bào)端，令人倍感痛心。來自國(guó)家心血管病中心的《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》等的最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是世界上發(fā)生心源性猝死最多的國(guó)家，保守估計(jì)每年約有54.4萬人發(fā)生心源性猝死，相當(dāng)于每天約1500人，每分鐘約1人因心臟驟停而離世。

大量醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)心臟猝死發(fā)生時(shí)，搶救的黃金時(shí)間僅有4分鐘。其中，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活概率為90%，2分鐘內(nèi)為60%，4分鐘內(nèi)為40%，8分鐘內(nèi)為20%，超過10分鐘救活幾率幾乎為0。但令人遺憾的是，由于我國(guó)90%以上的心臟驟停發(fā)生在院外，救護(hù)車、專業(yè)醫(yī)師短時(shí)間內(nèi)無法到達(dá)，而公眾遇到心臟驟停患者時(shí)往往束手無策，導(dǎo)致我國(guó)院外猝死患者的存活率不足1%，而歐美國(guó)家的存活率可達(dá)10%，個(gè)別城市甚至達(dá)到30%。

對(duì)猝死患者來說，時(shí)間就是生命。建議我國(guó)盡快借鑒國(guó)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，改變公眾心肺復(fù)蘇知識(shí)普及率低、急救設(shè)備配備率低、心臟驟停搶救成功率低的“三低”窘境，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī)，為百姓健康持續(xù)保駕護(hù)航。

二、國(guó)外急救知識(shí)培訓(xùn)和急救設(shè)施普及情況介紹

口對(duì)口呼吸法、胸外心臟按壓、體外電擊除顫，是全球通用的心臟猝死三大急救方式。歐美多個(gè)國(guó)家的研究表明，在患者發(fā)病的第一時(shí)間內(nèi)，由第一目擊者對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和體外電擊除顫，患者生存率明顯提高，且其他復(fù)合風(fēng)險(xiǎn)較低。

比如在美國(guó)，由第一目擊者進(jìn)行的心臟復(fù)蘇有效率為66.67%，而事故發(fā)生后由醫(yī)生進(jìn)行的心肺復(fù)蘇有效率僅為5.28%。在丹麥，隨著旁觀者實(shí)施心臟復(fù)蘇、使用心臟除顫比例的增加，近年來心臟猝死死亡率由18%降至7.6%，且與無旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇相比較，患者伴有顯著較低的腦損傷。上述成績(jī)的取得，究其根源，得益于歐美國(guó)家長(zhǎng)期堅(jiān)持開展的全民急救知識(shí)培訓(xùn)和自動(dòng)體外除顫儀（AED）的廣泛普及。

（一）歐美國(guó)家心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)占總?cè)丝诘谋壤�明顯高于我國(guó)

歐美國(guó)家普遍重視心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)。1966年開始，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)開始提倡在公眾中普及心肺復(fù)蘇知識(shí)（CPR），后將其列為生活必備技能，要求美國(guó)國(guó)民予以掌握。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，這一工作取得明顯效果：目前全美接受過CPR技術(shù)培訓(xùn)的人數(shù)超過7000萬名，相當(dāng)于全美總?cè)丝诘?/3。更重要的是，美國(guó)的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)、動(dòng)態(tài)開展的過程。比如，醫(yī)務(wù)人員上崗必須擁有CPR證書，并且每?jī)赡瓯仨氈匦聦W(xué)習(xí)、重新申請(qǐng)才可繼續(xù)工作。在日本，心肺復(fù)蘇已納入中小學(xué)、高中、大學(xué)教育，要求每一位學(xué)生都熟練實(shí)踐和操作。

因此，歐美國(guó)家的心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)覆蓋人群明顯高于我國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，與我們相鄰的日本，僅中學(xué)生的急救知識(shí)普及率就達(dá)到92%；在心肺復(fù)蘇基本生命支持的培訓(xùn)占總?cè)丝诘谋嚷史矫�，德�?guó)高達(dá)80%，法國(guó)為40%，新加坡為20%。反觀我國(guó)，公眾急救知識(shí)普及率不超過1%。一旦遇到猝死病人，大多數(shù)人只能成為“旁觀者”，我國(guó)急救普及工作任重而道遠(yuǎn)。

（二）歐美國(guó)家在公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫儀的比例較高，美國(guó)要求公眾應(yīng)在10分鐘內(nèi)拿到AED設(shè)備

AED （自動(dòng)體外除顫儀）普及率低是中國(guó)“心臟驟�！睋尵瘸晒β实偷牧硪粋�(gè)重要原因。對(duì)于心臟驟停患者來講，突然失去意識(shí)并倒地后的緊急搶救，除實(shí)施心肺復(fù)蘇外，及時(shí)給予心臟電除顫的治療也非常關(guān)鍵。臨床研究表明，除顫每拖延1分鐘，患者的生還機(jī)會(huì)下降 7%-10%。

美國(guó)相關(guān)法案規(guī)定，公眾場(chǎng)所應(yīng)保證公眾在10分鐘內(nèi)即可拿到 AED設(shè)備。目前，美國(guó)AED配置數(shù)量超過100萬臺(tái)，平均每10萬人配備317臺(tái)；在日本，每10萬人配備AED235臺(tái)。但在中國(guó)，AED的普及率非常低，僅在北京、上海兩地配置有接近2000臺(tái)；大連、杭州、南京、深圳等其他大城市也有少量配置。從全國(guó)來看，AED配置率與我國(guó)城市人口數(shù)量、猝死病人發(fā)病人數(shù)明顯不成比例。

三、相關(guān)建議

人民健康事關(guān)百姓福祉、事關(guān)國(guó)家強(qiáng)盛�！督】抵袊�(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》提出，國(guó)民要掌握必備的健康技能，遇到呼吸、心臟驟停的傷病員，會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；要將學(xué)生健康知識(shí)、急救知識(shí)，特別是心肺復(fù)蘇納入考試內(nèi)容，作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、畢業(yè)考核和升學(xué)的重要指標(biāo)。在此，建議國(guó)家盡快推進(jìn)上述政策的落地實(shí)施步伐，早日形成由市民參與、公益救助、院內(nèi)急救有序銜接的急救體系，確保病患救治速度與救治成效的最大化。

（一）加速心肺復(fù)蘇急救知識(shí)的全民培訓(xùn)和普及

公眾缺乏急救知識(shí)是我國(guó)當(dāng)前亟待解決的嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題。建議按照“人人學(xué)急救、急救為人人”的理念，從以下幾個(gè)層面盡快補(bǔ)齊短板。

一是推進(jìn)急救知識(shí)進(jìn)校園，將急救知識(shí)納入學(xué)校教育的基本內(nèi)容，從中小學(xué)開始將其作為生活必備技能予以掌握。二是推進(jìn)急救知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)，加大對(duì)普通大眾的培訓(xùn)，并確保對(duì)同一批次人員開展“二次培訓(xùn)”“三次培訓(xùn)”，熟練掌握急救技能，避免遇到意外時(shí)的慌亂和“不敢救”。三是培育和壯大專業(yè)的急救公益志愿隊(duì)伍，提高上述人員在人群中的分布率，保證人們?cè)谛枰�急救時(shí)能夠更容易地得到專業(yè)救助，為醫(yī)療急救贏得時(shí)間。

（二）提高急救設(shè)備在人流密集公共場(chǎng)所的配置普及率

AED能夠自動(dòng)檢測(cè)心律、并通過快速電擊讓心跳從異常恢復(fù)到正常。從醫(yī)學(xué)救治角度上講，若能立即取得AED，則應(yīng)優(yōu)先使用AED。為此，建議各級(jí)政府高度重視并安排專項(xiàng)資金用于提高我國(guó)各大城市的AED配置普及率；尤其在地鐵、火車站、體育場(chǎng)館、商業(yè)街區(qū)等人群密集的場(chǎng)所，建議借鑒消防設(shè)施的配置方式優(yōu)先配置AED設(shè)備并設(shè)立明確的標(biāo)識(shí)，以便隨時(shí)取用。同時(shí)，為警車、消防車等專業(yè)車輛配備AED，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)情況。