在國(guó)家深入推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)的政策引導(dǎo)下，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院堅(jiān)持“以患者為中心”，以“科技賦能、服務(wù)延伸”為主線(xiàn)，將隨訪(fǎng)管理貫穿于院前－院中－院后等各個(gè)環(huán)節(jié)，系統(tǒng)構(gòu)建起覆蓋全流程、全場(chǎng)景的“有溫度”的服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)院從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型。

服務(wù)構(gòu)建新路徑，關(guān)懷溫暖全周期。治愈的實(shí)現(xiàn)，從來(lái)不是醫(yī)療服務(wù)的終點(diǎn)。齊魯醫(yī)院以隨訪(fǎng)為紐帶，將關(guān)懷延伸至患者出院之后，構(gòu)建起院前－院中－院后全病程管理閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、服務(wù)項(xiàng)目與患者需求的高效對(duì)接。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將服務(wù)延伸至患者出院后的康復(fù)關(guān)鍵階段，通過(guò)全病程隨訪(fǎng)平臺(tái)提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)與用藥提醒，有效增強(qiáng)治療連續(xù)性。除此之外，醫(yī)院特別注重人文關(guān)懷，在隨訪(fǎng)中不僅關(guān)注病情恢復(fù)，也注重情緒支持與心理疏導(dǎo)，讓患者感受到更有溫度的醫(yī)療體驗(yàn)。

以患者“趙某某”為例，其在膝關(guān)節(jié)術(shù)后不僅通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)獲得專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，還接收到包括飲食建議、復(fù)診提醒、居家環(huán)境安全提示等在內(nèi)的全方位隨訪(fǎng)服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“出院不離管”，有效提升康復(fù)質(zhì)量與就醫(yī)獲得感?！靶g(shù)前籌謀定乾坤，術(shù)后跟蹤保平安”——運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科近日收到的這面錦旗，道出了眾多患者的共同感受。這位送錦旗的膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者，正是“齊魯?星火全病程管理大模型”的受益者，其出院后通過(guò)平臺(tái)獲得了持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)與關(guān)懷隨訪(fǎng)。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)高效能，科技賦能新體系。這一全覆蓋、細(xì)顆粒度的隨訪(fǎng)體系，依托于醫(yī)院結(jié)合“齊魯?星火全病程管理大模型”技術(shù)構(gòu)建的智能隨訪(fǎng)平臺(tái)。隨訪(fǎng)不僅串聯(lián)起院內(nèi)各項(xiàng)服務(wù)環(huán)節(jié)，更通過(guò)收集患者意見(jiàn)形成持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，今年4月—10月，系統(tǒng)共完成113038名出院患者的隨訪(fǎng)，覆蓋率達(dá)84.41%，整體滿(mǎn)意度達(dá)97.79%，收集患者建議1940條，意見(jiàn)建議涉及了住院、門(mén)診、后勤保障、安全、環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)、流程、信息、人文關(guān)懷等方面，供醫(yī)院相關(guān)部門(mén)落實(shí)改進(jìn)，形成“發(fā)現(xiàn)—反饋—改進(jìn)—提升”的良性服務(wù)閉環(huán)。

隨訪(fǎng)過(guò)程中收集到的患者意見(jiàn)與建議，成為醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)與管理的重要依據(jù)?；谶@些反饋，將隨訪(fǎng)切實(shí)轉(zhuǎn)化為服務(wù)提升的具體行動(dòng)，不斷優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)，該體系也有效支撐分級(jí)診療的落地，通過(guò)智能平臺(tái)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使患者在基層即可享受到連續(xù)、同質(zhì)的健康管理，從而緩解“看病難、看病貴”的民生問(wèn)題。

創(chuàng)新模式超擬人，精準(zhǔn)隨訪(fǎng)全升級(jí)。在現(xiàn)有隨訪(fǎng)體系基礎(chǔ)上，齊魯醫(yī)院正積極推進(jìn)超擬人AI隨訪(fǎng)技術(shù)的部署與應(yīng)用。該技術(shù)具備自然語(yǔ)言交互與情感識(shí)別能力，推動(dòng)醫(yī)院隨訪(fǎng)體系向智能化、精準(zhǔn)化深度演進(jìn)，未來(lái)將實(shí)現(xiàn)大規(guī)?；颊唠S訪(fǎng)的自動(dòng)化執(zhí)行，助力醫(yī)院基于隨訪(fǎng)反饋持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，為構(gòu)建更加系統(tǒng)化、人性化的現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)模式提供核心驅(qū)動(dòng)力。

基于這一技術(shù)愿景，醫(yī)院目前正著力建立覆蓋全病種、全周期的隨訪(fǎng)管理框架，實(shí)現(xiàn)從出院初期至長(zhǎng)期康復(fù)的全程化跟蹤。未來(lái)，醫(yī)院將進(jìn)一步深化隨訪(fǎng)精細(xì)化管理，依據(jù)病情輕重與病程階段，建立分層級(jí)、分病種的標(biāo)準(zhǔn)化隨訪(fǎng)時(shí)間表，對(duì)重大手術(shù)、慢性病及腫瘤等專(zhuān)科患者執(zhí)行專(zhuān)科化隨訪(fǎng)路徑，實(shí)現(xiàn)從“普適性隨訪(fǎng)”向“個(gè)體化精準(zhǔn)隨訪(fǎng)”的全面升級(jí)。

以隨訪(fǎng)為脈絡(luò)，以人文為底色，這條貫穿醫(yī)療全程的“齊魯樣板”，不僅為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，也展現(xiàn)出以連續(xù)性、精準(zhǔn)化、有溫度為核心特征的未來(lái)醫(yī)療發(fā)展新圖景。（李沁蓉 崔子昂）

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