兒童青少年近視防控事關(guān)學(xué)生身心健康和國(guó)家、民族未來(lái)，隨著學(xué)�！靶⊙坨R”的增多，目前已成為我國(guó)一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生課題。

近十余年來(lái)，山東省系統(tǒng)開(kāi)展防控兒童青少年近視工作，以“查、防、控”為目標(biāo)，形成了以中西醫(yī)并舉為特色的兒童青少年全周期近視防控的“山東模式”。在全國(guó)首次（2019年度）綜合防控兒童青少年近視工作評(píng)議考核中，山東省得分111.65分，評(píng)議等級(jí)為A，評(píng)議成績(jī)位列全國(guó)第一，為助力“健康中國(guó)”交上一份圓滿的答卷。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院組織開(kāi)展全省兒童青少年近視防控公益篩查活動(dòng)。

機(jī)制創(chuàng)新

構(gòu)建近視防控“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”體系

作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局區(qū)域中醫(yī)眼科診療中心和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目牽頭單位，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院科學(xué)統(tǒng)籌謀劃兒童青少年近視防控，構(gòu)建了完善的防治體系，形成了三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)。2009年，由山東省衛(wèi)健委和教育廳聯(lián)合批準(zhǔn)在全國(guó)率先成立省級(jí)兒童青少年近視防控專門機(jī)構(gòu)“山東省青少年視力低下防治中心(兒童青少年近視防控中心)”，掛靠在山東省中西醫(yī)結(jié)合眼科與視光科學(xué)研究院（山東省眼病防治研究院），開(kāi)展全省青少年視力低下防治和視覺(jué)健康促進(jìn)工作，包括近視篩查、流調(diào)及動(dòng)態(tài)管理，建立視覺(jué)檔案及數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展視力健康宣教、培訓(xùn)和干預(yù)指導(dǎo)等。

畢宏生教授帶領(lǐng)近視防控醫(yī)療隊(duì)進(jìn)校園為學(xué)生開(kāi)展視力篩查、建立健康檔案并進(jìn)行科普教育。

多年來(lái)，山東省青少年視力低下防治中心積極完善各級(jí)防控中心架構(gòu)，充實(shí)加強(qiáng)防控力量，形成立體交織的省、市、縣（區(qū)）三級(jí)兒童青少年近視防控網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。截至目前，全省各地市成立了45家青少年視力低下防治中心(兒童青少年近視防控中心)，在轄區(qū)內(nèi)科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范開(kāi)展兒童青少年近視篩查、建檔、預(yù)警、防控，每個(gè)中心選評(píng)選建立示范學(xué)校，開(kāi)展規(guī)范化視力低下綜合防治的試點(diǎn)工作，目前累計(jì)輻射、服務(wù)兒童青少年1280萬(wàn)人。

2011年，“山東省視覺(jué)2020行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”成立，辦公室掛靠山東省中西醫(yī)結(jié)合眼科與視光科學(xué)研究院，由省衛(wèi)健委聯(lián)合教育、科技、財(cái)政、人社等13家相關(guān)單位參與，針對(duì)兒童青少年近視開(kāi)展協(xié)同防治。依托山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院建設(shè)山東省眼視光與青少年視力低下防控臨床研究中心、山東省中西醫(yī)結(jié)合眼病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，有效整合基礎(chǔ)研究和臨床優(yōu)勢(shì)資源，大力提升我省兒童青少年眼保健醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力。2019年，省編辦批準(zhǔn)成立了“山東省兒童青少年健康與近視防控研究院”，打造兒童青少年健康與近視防控研究基地，對(duì)“小眼鏡”“小肥胖”“小齲齒”、兒童心理等進(jìn)行全方位的科學(xué)研究，提供安全、科學(xué)、有效、可推廣的防治方法。2020年，省衛(wèi)健委批準(zhǔn)成立山東省眼視光質(zhì)量控制中心，對(duì)全省眼視光醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，防止對(duì)兒童青少年造成二次傷害。

制度創(chuàng)新

制定和落實(shí)近視防控綱領(lǐng)性文件

2009年3月，山東省成立“山東省青少年視力低下防治專家指導(dǎo)委員會(huì)”，由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科分會(huì)主任委員畢宏生教授領(lǐng)銜，委員會(huì)成員包括眼科學(xué)、視光學(xué)、學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域著名專家，負(fù)責(zé)研究制定青少年視力低下防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全省規(guī)范開(kāi)展青少年視力低下綜合防治工作，制定了《兒童青少年近視防治和視覺(jué)健康規(guī)劃》。

2013年，山東省衛(wèi)生、教育、科技、人社、工商、質(zhì)監(jiān)、食藥監(jiān)管等7部門聯(lián)合印發(fā)了《山東省青少年視力低下綜合防治方案》，制定了中小學(xué)生視覺(jué)健康檔案、中西醫(yī)結(jié)合青少年近視防治標(biāo)準(zhǔn)、市縣兩級(jí)青少年視力低下防治中心建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)及申報(bào)程序等，為防治工作制定了規(guī)范科學(xué)的防治標(biāo)準(zhǔn)，有效的推動(dòng)了防治工作的開(kāi)展。2019年4月，省教育廳等9部門印發(fā)了《山東省兒童青少年近視綜合防控推進(jìn)計(jì)劃》，在制度保障、科技支撐、防控體系、政策支持、考核評(píng)價(jià)等方面突出創(chuàng)新性。

為了促進(jìn)學(xué)生增強(qiáng)體質(zhì)，保障學(xué)生擁有明亮的眼睛和強(qiáng)健的體魄，山東省制定了《山東省學(xué)生體質(zhì)健康促進(jìn)條例》，由山東省十三屆人大常委會(huì)第五次會(huì)議通過(guò)，并于2018年11月1日起施行，成為全國(guó)最早通過(guò)地方立法促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生和近視防控工作的省份之一。

規(guī)范辦學(xué)行為，山東省從優(yōu)化教學(xué)管理，從課業(yè)、睡眠、讀物、體質(zhì)等關(guān)鍵方面強(qiáng)化監(jiān)督管理，從源頭落實(shí)近視防控舉措。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化戶外活動(dòng)和體育鍛煉。引導(dǎo)和規(guī)范信息技術(shù)電子產(chǎn)品應(yīng)用，控制學(xué)生使用信息技術(shù)電子產(chǎn)品時(shí)長(zhǎng)，確保近視防控各項(xiàng)舉措抓出成果成效。

畢宏生教授在世界防盲大會(huì)作青少年視力低下防治工作專題發(fā)言。

技術(shù)創(chuàng)新

創(chuàng)立中西醫(yī)結(jié)合近視防控體系

依托山東省青少年視力低下防治中心，構(gòu)建由40多個(gè)分中心組成，有118家理事單位共同參與的“山東省眼科醫(yī)療聯(lián)盟”平臺(tái)，形成覆蓋省、市、縣的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，累計(jì)輻射、服務(wù)全省1280萬(wàn)兒童青少年。運(yùn)用云平臺(tái)、5G 物聯(lián)網(wǎng)、AI計(jì)算機(jī)視覺(jué)、大數(shù)據(jù)分析和挖掘等技術(shù)，集成檢測(cè)、預(yù)警、防控系統(tǒng)，構(gòu)建了科學(xué)有效的兒童青少年近視“三級(jí)監(jiān)測(cè)、三級(jí)預(yù)警和三級(jí)防控”體系，首先提出了“健康中國(guó)，從娃娃抓起”的理念，研發(fā)建立了從0歲到終老的“生命全周期眼健康系統(tǒng)”。

自2012年開(kāi)始，以山東省4-18歲兒童青少年為對(duì)象，持續(xù)開(kāi)展規(guī)范化的近視篩查、流調(diào)，首次提出并構(gòu)建了涵蓋眼視光學(xué)與中醫(yī)體質(zhì)和辨證要素、全面、系統(tǒng)、科學(xué)的兒童青少年近視“三級(jí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，目前該系統(tǒng)又新增0-6歲嬰幼兒查體數(shù)據(jù)，建立了兒童青少年視力健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)視力健康實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

在對(duì)40多萬(wàn)名兒童青少年跟蹤隨訪流調(diào)和調(diào)查的基礎(chǔ)上，歷時(shí)8年，掌握了兒童青少年近視的高危因素和敏感因素，探索青少年視力的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，形成近視發(fā)生發(fā)展的預(yù)警模型，初步建立了預(yù)防高危人群近視的發(fā)生、避免假性近視發(fā)展成真性近視和高度近視并發(fā)癥發(fā)生的兒童青少年近視“三級(jí)預(yù)警系統(tǒng)”。

2019年，實(shí)施山東省醫(yī)療能力“攀登計(jì)劃”“1+10”項(xiàng)目，開(kāi)展臨床隊(duì)列研究，探索建立中西醫(yī)結(jié)合近視防控臨床協(xié)作模式及長(zhǎng)效機(jī)制。在繼承先賢理論與總結(jié)大量臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，明確近視的發(fā)生發(fā)展與陽(yáng)氣不足和肝腎虧虛密切相關(guān)，創(chuàng)新性提出了“肝腎-腦-目”理論，并融合現(xiàn)代眼視光學(xué)最新理論技術(shù)和中醫(yī)藥特色療法優(yōu)勢(shì)，依據(jù)兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展不同階段的特點(diǎn)，構(gòu)建了調(diào)攝預(yù)防、屈光矯正、中藥方劑、針灸和腦視力開(kāi)發(fā)相結(jié)合的預(yù)防和治療方案，形成了精準(zhǔn)施策的具有中西醫(yī)結(jié)合特色的“三級(jí)防控技術(shù)體系”。通過(guò)科學(xué)規(guī)范的臨床研究證實(shí)了中醫(yī)外治治療方案對(duì)減少近視屈光度和眼軸增長(zhǎng)的作用，尤其是經(jīng)過(guò)中醫(yī)外治法治療的假性近視的患兒，裸眼視力、視功能得到明顯提高，有效率達(dá)到100%。

2019年，作為第一個(gè)中醫(yī)眼科類國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃——“兒童青少年近視中西醫(yī)結(jié)合綜合防控有效方法、技術(shù)和配套產(chǎn)品研究”項(xiàng)目首席科學(xué)家，畢宏生教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，由山東省青少年近視防控中心牽頭，運(yùn)用云平臺(tái)、5G 物聯(lián)網(wǎng)、AI計(jì)算機(jī)視覺(jué)、大數(shù)據(jù)分析和挖掘等技術(shù)，建立了“山東省兒童青少年健康與近視防控大數(shù)據(jù)平臺(tái)”。最新的集成3D打印、人工智能技術(shù)的可穿戴設(shè)備等也已開(kāi)始應(yīng)用到青少年視力低下防治中，融合基于AI環(huán)境機(jī)器識(shí)別技術(shù)的用眼行為監(jiān)測(cè)，全程實(shí)時(shí)監(jiān)控青少年的用眼習(xí)慣，包括閱讀姿勢(shì)、閱讀距離、看手機(jī)電腦電視時(shí)長(zhǎng)、戶外運(yùn)動(dòng)、睡眠等時(shí)間和頻率，并進(jìn)行干預(yù)，將被動(dòng)糾正變?yōu)橹鲃?dòng)習(xí)慣，幫助孩子養(yǎng)成良好的愛(ài)眼護(hù)眼習(xí)慣，從源頭上控制和降低近視發(fā)生率，是為治本。

經(jīng)過(guò)十余年不斷嘗試與努力，我省近視防控工作取得顯著實(shí)效。在國(guó)內(nèi)外尚無(wú)遏制近視患病率持續(xù)攀升良策的情況下，2014年經(jīng)第三方流調(diào)結(jié)果顯示，我省青少年視力低下患病率下降了8%-10%。

2020年8月教育部發(fā)布的調(diào)研結(jié)果顯示，受疫情影響，我國(guó)學(xué)生近視率較2019年平均增加了11.7%，但山東省僅增加4.52%，顯著低于全國(guó)平均水平。山東省兒童青少年近視中西醫(yī)結(jié)合一體化綜合防控榮獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、發(fā)明專利及軟件著作權(quán)14項(xiàng)。

教育創(chuàng)新

培養(yǎng)近視防控主力軍

打造近視防控學(xué)科高地

以學(xué)科建設(shè)推動(dòng)防控專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。依托山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科與視光醫(yī)學(xué)院的教育資源，為兒童青少年近視防控奠定專業(yè)技術(shù)人才基礎(chǔ)。學(xué)院自2005年以來(lái)經(jīng)國(guó)家教育部批準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)了首批“眼視光學(xué)專業(yè)”、“眼視光醫(yī)學(xué)”、“臨床醫(yī)學(xué)眼視光方向”三個(gè)本科專業(yè)，已建立起本科、碩士、博士三級(jí)人才培養(yǎng)體系，目前成為全國(guó)眼科和視光學(xué)人才培養(yǎng)體系最健全的醫(yī)學(xué)院校之一，是2019年國(guó)家教育指導(dǎo)委員會(huì)發(fā)布的全國(guó)眼視光類專業(yè)招生人數(shù)最多的院校。

開(kāi)創(chuàng)眼視光國(guó)際教育，培養(yǎng)具有國(guó)際視野的近視防控高層次人才。2020年4月，經(jīng)教育部批準(zhǔn)成立“山東中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際眼科與視光醫(yī)學(xué)院”，是國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校中第一家中外合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)，也是眼視光專業(yè)領(lǐng)域第一家合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了視光教育對(duì)標(biāo)國(guó)際一流水平的目標(biāo)，打造培養(yǎng)具有國(guó)際水平近視防控隊(duì)伍的學(xué)科高地。

加強(qiáng)基層技術(shù)人員培訓(xùn)。面向?qū)W校校醫(yī)、疾控、基層衛(wèi)生組織、婦幼等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展學(xué)生眼健康和近視防控適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高視力篩查、常見(jiàn)眼病診治和急診處置能力。

科普創(chuàng)新

多方聯(lián)合科普近視防控

共筑青少年視力“新防線”

在兒童青少年近視防控科普宣傳，山東省兒童青少年近視防控中心被國(guó)家衛(wèi)健委聘為國(guó)家級(jí)兒童青少年近視防控科普小分隊(duì)，被教育部聘為兒童青少年近視防控宣講團(tuán)副團(tuán)長(zhǎng)單位，并組建了29支科普小分隊(duì)，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心等部門有計(jì)劃的開(kāi)展愛(ài)眼護(hù)眼知識(shí)的科普、教育、宣傳，組織開(kāi)展健康教育講座近萬(wàn)場(chǎng)。

2019至2021連續(xù)三年，組織《光明的未來(lái)——千萬(wàn)學(xué)生近視防控大講堂》愛(ài)眼日活動(dòng)，在山東教育衛(wèi)視和山東教育電視臺(tái)網(wǎng)絡(luò)端同步在線直播，中小學(xué)生及家長(zhǎng)、教師累計(jì)超過(guò)2800萬(wàn)人次共同聆聽(tīng)近視防控科普知識(shí)講座。

由國(guó)家衛(wèi)健委疾病控制局、國(guó)家教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司指導(dǎo)，山東省衛(wèi)生健康委、省教育廳監(jiān)制出版了《兒童青少年近視防控系列叢書》（學(xué)校篇、政務(wù)管理篇等五冊(cè)），發(fā)布《山東省學(xué)生居家眼保健指南》，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排用眼時(shí)間、促進(jìn)養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣、增加戶外活動(dòng)，減少電子產(chǎn)品使用。目前編印、免費(fèi)發(fā)放《山東省中小生近視防控手冊(cè)》《山東省中小學(xué)生愛(ài)眼護(hù)眼科普掛圖》22.5萬(wàn)套，強(qiáng)化眼健康知識(shí)。培訓(xùn)校醫(yī)、班主任、學(xué)生和家長(zhǎng)，形成專業(yè)機(jī)構(gòu)、學(xué)校和家庭綜合防控機(jī)制。

大型主題活動(dòng)“科學(xué)防控近視 關(guān)愛(ài)孩子眼健康”愛(ài)眼日科普進(jìn)校園活動(dòng)。

據(jù)悉，山東省兒童青少年近視防控中心下一步將在省委省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大力推廣符合中國(guó)國(guó)情的“四個(gè)三”近視防控模式，以及中醫(yī)外治法、針灸推拿、全身或局部用藥等適宜技術(shù)；構(gòu)建“省、市、縣體系構(gòu)建立體化、家-校-社聯(lián)動(dòng)網(wǎng)格化、數(shù)據(jù)采集監(jiān)控信息化、防控措施中西醫(yī)結(jié)合化”——“四化”防控體系；將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、學(xué)生、家庭、政府相關(guān)部門形成合力，全力打好近視防控攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保兒童青少年近視防控工作取得成效，為推進(jìn)“健康中國(guó)”行動(dòng)交上合格滿意的答卷。（焦守廣 馬昕）

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